Всемирная организация здравоохранения объявляет вспышку Эболы международной чрезвычайной ситуацией

В воскресенье в Бени, Демократическая Республика Конго, была похоронена жертва вируса Эбола.

AP Photo / Джером Задержка

Всемирная организация здравоохранения объявляет вспышку Эболы международной чрезвычайной ситуацией

Мередит Вадман Джул. 17, 2019, 18:25

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сегодня объявила, что вспышка Эболы в Демократической Республике Конго (ДРК), вспыхнувшая в августе 2018 года, является международной чрезвычайной ситуацией. Декларация повышает информированность о вспышке болезни, и чиновники в сфере здравоохранения надеются, что это побудит международное сообщество бороться с распространением часто смертельных заболеваний.

«Настало время для всего мира обратить внимание и удвоить наши усилия», - заявил в своем заявлении Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрееш. «Мы все обязаны [нынешним] респондентам ders взять на себя больше бремени».

На сегодняшний день Эбола заразила более 2500 человек в ДРК во время новой вспышки, в результате чего погибло более 1650 человек. Назвав текущую ситуацию Чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), ВОЗ в Женеве, Швейцария, разместила ее в редкая категория, которая включает пандемию гриппа 2009 года, эпидемию Зика в 2016 году и двухлетнюю эпидемию лихорадки Эбола, которая привела к гибели более 11 000 человек в Западной Африке до того, как она закончилась в 2016 году.

Декларация юридически не обязывает государства-члены делать что-либо. «Но это звучит глобально, - говорит Лоуренс Гостин, юрист по глобальному здравоохранению в Джорджтаунском университете в Вашингтоне, округ Колумбия. Например, во время эпидемии в Западной Африке Конгресс США выделил 5, 4 миллиарда долларов в месяцы после ВОЗ» Чрезвычайная декларация.

Даже когда они объявили чрезвычайную ситуацию, должностные лица ВОЗ пытались смягчить реакции, которые, по их словам, могли нанести ущерб как экономике ДРК, так и усилиям по прекращению вспышки. «Это все еще чрезвычайная ситуация в регионе и ни в коем случае не глобальная угроза», - сказал Роберт Штеффен, председатель комитета по чрезвычайным ситуациям, который рекомендовал назначение PHEIC и эпидемиолог в Университете Цюриха в Швейцарии, сегодня во время пресс-телеконференции., Он добавил в письменном заявлении: «… крайне важно, чтобы государства не использовали PHEIC в качестве предлога для введения ограничений на торговлю или поездки, что могло бы оказать негативное влияние на реакцию, а также на жизнь и средства к существованию людей в регионе. »

Министр здравоохранения ДРК Оли Илунга Каленга выступил с заявлением о принятии декларации, но выразил обеспокоенность по поводу ее мотивов и потенциального воздействия на его страну. «Министерство надеется, что это решение не является результатом большого давления со стороны различных групп заинтересованных сторон, которые хотели использовать это заявление как возможность для сбора средств для гуманитарных организаций», - пишет Каленга. Он сказал, что такие средства могут поступить «несмотря на потенциально вредные и непредсказуемые последствия для пострадавших общин, которые в значительной степени зависят от трансграничной торговли для их выживания».

Комитет Штеффена ранее трижды отказывался, последний раз в прошлом месяце, рекомендовать ВОЗ объявить вспышку международной чрезвычайной ситуации. Сегодня, по его словам, изменился диагноз «Эбола» в крупном международном городе Гома, ДРК, который произошел 14 июля, из которого 15 000 человек ежедневно пересекают границу с Руандой; убийства в прошлые выходные двух работников здравоохранения в городе, который сейчас является эпицентром Эболы в ДРК; повторение интенсивной передачи в этом же городе, Бени, что означает, что в настоящее время болезнь имеет географический охват 500 километров; и неспособность через 11 месяцев сдержать вспышку.

Финансирование также под вопросом. В июне ВОЗ объявила, что ее финансирование для борьбы со вспышкой сократилось на 54 миллиона долларов; Сегодня, принимая рекомендацию комитета по чрезвычайным ситуациям, Тедрос сказал, что средства, необходимые для борьбы с вирусом, «исчисляются сотнями миллионов. Если международное сообщество не активизирует и не профинансирует ответные меры сейчас, мы будем платить за эту вспышку в течение длительного времени ». (Письменный отчет сегодняшней встречи добавил:« Мировое сообщество не предоставило устойчивой и адекватной технической помощи, человека или финансовые ресурсы для реагирования на вспышку. »)

Когда на этой неделе был диагностирован первый известный случай Эболы в Гоме, возникло беспокойство по поводу международного распространения. Помимо того, что в Гоме проживает около 2 миллионов человек, где Эбола может быстро распространяться и ее трудно отследить, в Гоме есть международный аэропорт. Сегодня отдельно правительство Уганды совместно с ВОЗ опубликовало заявление, в котором описывается случай торговца рыбой, который умер от лихорадки Эбола 15 июля; 11 июля она отправилась из ДРК в Уганду, а затем вернулась в ДРК.

«Несмотря на то, что пока нет данных о локальной передаче вируса в Гоме или Уганде, эти два события представляют собой географическое распространение вируса», - сказал Тедрос. Риск распространения в ДРК, [и] в регионе остается очень высоким. И риск распространения за пределы региона остается низким ».

В прошлом месяце о первых известных смертельных случаях Эболы за пределами ДРК было зарегистрировано у 5-летнего мальчика и его бабушки. Эти двое отправились из ДРК в Уганду после участия в похоронах родственника, который умер от лихорадки Эбола.

Чиновники здравоохранения также обеспокоены безопасностью тех, кто борется со вспышкой. С января ВОЗ зарегистрировала 198 нападений на медицинские учреждения и работников здравоохранения в ДРК, в результате которых погибли семь человек, в том числе два работника, которые были убиты в ночь с 13 на 14 июля в их доме в Бени. Две северо-восточные провинции ДРК, которые пережили вспышку, также страдают от плохой инфраструктуры, политического насилия и глубокого недоверия сообщества к органам здравоохранения.

Джози Голдинг, руководитель эпидемии в Wellcome Trust в Лондоне, приветствовала заявление PHEIC. Risk Существует серьезный риск значительного увеличения численности или распространения на новые места. «Это, пожалуй, самая сложная эпидемия в мире, с которой когда-либо сталкивались, но, тем не менее, реакция в ДРК остается чрезмерной и недостаточно финансируемой».

Гостин назвал декларацию «просроченной». До сих пор мир закрывал глаза на эту эпидемию. ВОЗ сражалась в одиночестве, смело в одиночестве. И ВОЗ не в силах справиться со всем этим насилием и недоверием сообщества ».

PHEICs регулируются Международными медико-санитарными правилами, глобальным соглашением, заключенным после вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году. Правила, действующие с 2007 года, предусматривают, что PHEIC следует объявлять, когда «чрезвычайная» ситуация «представляет опасность для общественного здравоохранения для других государств в результате международного распространения болезней» и «Потенциально требуется скоординированный международный ответ».

Чиновники ВОЗ также сегодня рассмотрели острый конфликт по поводу того, следует ли сейчас развернуть там вторую экспериментальную вакцину против лихорадки Эбола в дополнение к вакцине Мерк, которая уже была предоставлена ​​161 000 человек в ДРК. Чиновники обеспокоены тем, что запасы Merck - хотя он растягивается за счет уменьшения дозы вакцины, которую дают каждому реципиенту - будут исчерпаны до окончания вспышки. Но 11 июля Каленга дал фирме «нет», отвергнув использование любой новой экспериментальной вакцины в стране из-за недоказанной эффективности и потенциальной путаницы в обществе. (Вакцина Джонсона и Джонсона [J & J], которая, как было показано, безопасна для здоровых добровольцев, ждет своего часа, и за ее использование выступают несколько экспертов по инфекционным заболеваниям.)

Но сегодня Майкл Райан, исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, заявил, что организация по-прежнему поддерживает внедрение вакцины J & J, если она может получить «соответствующее национальное одобрение». «Министерство выразило обеспокоенность по поводу введение второй вакцины, главным образом, вокруг проблемы путаницы среди местного населения. Мы работаем над этими вопросами о том, где и когда можно использовать вакцину », - сказал Райан.

Дэвид Хейманн, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям в Лондонской школе гигиены и тропической медицины и бывший помощник генерального директора ВОЗ по вопросам безопасности в области здравоохранения и окружающей среды, заявил, что сегодняшняя чрезвычайная декларация могла создать прецедент. «Чрезвычайный комитет, по-видимому, истолковал необходимость финансирования как одну из причин, по которой PHEIC был назван - это не было сделано в прошлом».